Медицина Древней Греции и клятва Гиппократа

Задолго до больниц заболевшие греки часто обращались к богам. Богом врачевания был Асклепий, сын Аполлона. С ним были связаны две богини: его дочь Гигиея, «Здоровье», и Панакея, «Всеисцеляющая». В «Илиаде» Гомера два его сына, Махаон и Подалирий, — целители, которые лечат раненых воинов под Троей.

Больные отправлялись в святилища Асклепия — асклепионы. Самое знаменитое находилось в Эпидавре, на Пелопоннесе, где Асклепия почитали с VI века до н. э. Паломники совершали очищение, приносили дары, а затем спали в особом зале — ἄβατον. Этот целительный сон назывался ἐγκοίμησις. Люди надеялись, что бог явится им во сне и скажет, какое лечение выбрать.

Но в Греции были и врачи — ремесленники, а не жрецы. Врач назывался ἰατρός, и сегодня греки по-прежнему говорят γιατρός. Он навещал больных дома, осматривал их и советовал им пищу, отдых, упражнения или лекарства. На этой странице ты познакомишься с самым знаменитым из этих врачей, Гиппократом Косским, и с клятвой, которая носит его имя.

Гиппократ был родом с острова Кос на юго-востоке Эгейского моря и жил в V веке до н. э. О его жизни мы знаем очень мало. Платон упоминает «Гиппократа Косского, из Асклепиадов» как знаменитого учителя, которому юноша мог заплатить, чтобы научиться медицине («Протагор» 311b). Асклепиады были семьёй врачей, возводившей свой род к Асклепию.

Под его именем до нас дошло около шестидесяти медицинских книг — «Гиппократов корпус». Вероятно, их написали разные авторы в течение долгого времени, и иногда они дают разные советы. Мы не можем точно сказать, какие из них, если вообще какие-нибудь, написал сам Гиппократ.

Многие из этих книг объединяет новый образ мысли. Автор сочинения «О священной болезни» говорит, что эпилепсия, которую многие приписывали богам, имеет «естественную причину», как и другие болезни, а божественной её называют лишь потому, что не понимают её. Некоторые авторы корпуса объясняли здоровье как равновесие четырёх жидкостей тела: крови, слизи, жёлтой желчи и чёрной желчи.

Большое святилище Асклепия, которое туристы видят сегодня на Косе, было построено в основном после Гиппократа, начиная с IV века до н. э. Министерство культуры Греции связывает научную медицину, которой там занимались, со школой, основанной Гиппократом на острове.

Врачи гиппократовской школы учились, внимательно наблюдая за больными. В «Эпидемиях» I (раздел 11) автор даёт короткое правило: «Рассказывать прошлое, распознавать настоящее, предсказывать будущее». Два греческих слова, стоящие за этим методом, до сих пор остаются ключевыми терминами медицины. Διάγνωσις, от διαγιγνώσκω, «различать», — это определение того, чем болен пациент. Πρόγνωσις, «знание наперёд», — предсказание того, как будет развиваться болезнь; одна из книг корпуса так и называется — «Прогностика».

В том же отрывке сказано: «В болезнях имей в виду две вещи: помогать или по крайней мере не вредить». Там же говорится, что у искусства три части — болезнь, больной и врач, и что больной должен бороться с болезнью вместе с врачом.

Главным средством лечения, θεραπεία, часто была δίαιτα: не только еда, но и весь образ жизни — отдых, упражнения и ванны. Φάρμακον мог быть целебным средством, но то же слово могло означать и яд, поэтому врачу приходилось обращаться с ним осторожно.

Ὅρκος, Клятва, — короткий текст на ионийском диалекте гиппократовских книг. Он начинается словами ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρόν, «Клянусь Аполлоном-врачом», и призывает в свидетели Асклепия, Гигиею, Панакею и всех богов. Затем новый врач обещает:

• почитать своего учителя наравне с родителями и бесплатно учить искусству сыновей учителя;
• применять образ жизни и питание «на пользу больным» и никогда не причинять им вреда;
• никому не давать смертельного средства, даже если попросят, и не давать женщине абортивного пессария;
• не делать сечения у страдающих каменной болезнью, а предоставить это людям, которые этим занимаются;
• молчать о том, что он увидит или услышит «при лечении», ἐν θεραπείῃ, и вне его.

Кто её написал и когда? Мы не можем знать, написал ли её сам Гиппократ. Её часто датируют концом V или IV веком до н. э., но этот вопрос спорный: в 2019 году филолог-классик Кристиан Тольса предположил, что её этические правила могут быть более поздним, эллинистическим добавлением к древней клятве верности учителю. В 1948 году Всемирная медицинская ассоциация приняла современное обещание врача — Женевскую декларацию, которую некоторые медицинские факультеты сегодня читают на выпуске.